João Paulo Solar Vasconcelos (foto), oncologista na University of British Columbia, em Vancouver, Canadá, é primeiro autor de estudo que avalia a localização do tumor primário do cólon transverso como um biomarcador no câncer colorretal metastático. Os resultados foram publicados no periódico Clinical Cancer Research.
A lateralidade é prognóstica e preditiva da eficácia anti-EGFR no câncer colorretal metastático (CCRm). O cólon transverso tem sido historicamente excluído de várias análises de lateralidade e a divisão ideal entre câncer colorretal esquerdo e direito não é clara.
Nessa análise agrupada dos ensaios CCTG/AGITG CO.17 e CO.20 de cetuximabe no câncer colorretal metastático (mCRC) refratário à quimioterapia, foram analisados os resultados de pacientes com CCRm RAS/BRAF selvagem (WT) do CO.17 e CCRm KRAS WT do CO.20 de acordo com a localização.
Resultados
A análise incluiu 553 pacientes, 32 (5,8%) com câncer de cólon transverso, 101 (18,3%) com câncer de cólon direito e 420 (75,9%) de cólon esquerdo. O CCRm transverso não conseguiu alcançar benefícios significativos com cetuximabe em comparação com os melhores cuidados de suporte (BSC) para a sobrevida global [SG; mediana, 5,9 vs. 2,1 meses; FC, 0,63; IC de 95%, 0,28–1,42; P=0,26] e sobrevida livre de progressão (SLP; mediana, 1,8 vs. 1,3 meses; HR, 0,57; IC 95%, 0,26–1,28; P=0,16).
Analisando exclusivamente pacientes randomizados para cetuximabe, o lado direito e o transverso tiveram resultados comparáveis para SG (mediana, 5,6 vs. 5,9 meses; HR, 0,82; IC 95%, 0,50–1,34; P=0,43) e SLP (mediana, 1,9 vs. 1,8 meses; HR, 0,78; IC 95%, 0,49–1,26; P=0,31).
Pacientes com CCRm do lado esquerdo tiveram resultados superiores com cetuximabe em comparação com CCRm transverso para SG (mediana, 9,7 vs. 5,9 meses; HR, 0,42; IC 95%, 0,27–0,67; P = 0,0002) e SLP (mediana, 3,8 vs. 1,8 meses; HR, 0,49; IC 95%, 0,31–0,76; P=0,001). A localização não foi prognóstica em pacientes tratados apenas com melhores cuidados de suporte.
“Em nossa análise, pacientes com câncer colorretal metastático do cólon transverso tratados com cetuximabe apresentaram resultados comparáveis com tumores do lado direito e piores que os tumores do lado esquerdo. Os cânceres de cólon transverso não tiveram um prognóstico significativamente diferente em comparação com os do lado esquerdo ou direito em pacientes que receberam apenas os melhores cuidados de suporte”, concluíram os autores.
Referência: Joao Paulo Solar Vasconcelos, Nan Chen, Emma Titmuss, Dongsheng Tu, Stephanie Y. Brule, Rachel Goodwin, Derek J. Jonker, Timothy Price, John R. Zalcberg, Malcolm J. Moore, Christos S. Karapetis, Lillian Siu, Jeremy Shapiro, John Simes, Sharlene Gill, Chris J. O'Callaghan, Jonathan M. Loree; Transverse Colon Primary Tumor Location as a Biomarker in Metastatic Colorectal Cancer: A Pooled Analysis of CCTG/AGITG CO.17 and CO.20 Randomized Clinical Trials. Clin Cancer Res 15 March 2024; 30 (6): 1121–1130. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-23-3275