Pesquisadores do departamento de urologia da Universidade de Iowa revisaram o manejo da hidronefrose associada ao câncer de ovário para identificar o manejo ideal, preditores de resolução e o papel da cirurgia ovariana na hidronefrose. Os resultados estão em artigo de Faidley et al. na Urology.
A coorte do estudo incluiu pacientes com câncer de ovário que desenvolveram hidronefrose (HN) e foram atendidas na instituição de 2004 a 2019. O manejo inicial da HN foi registrado como nenhum, stent ureteral retrógrado (RUS) ou tubo de nefrostomia percutânea (NCP). Os desfechos primários incluíram 1) falha no manejo da HN, 2) complicações no manejo da HN e 3) resolução da HN. Os preditores de resultados foram avaliados usando regressão logística e modelos de risco concorrentes Fine-Gray.
Das 2.580 pacientes com câncer de ovário, 190 (7,4%) desenvolveram hidronefrose. A HN foi tratada em 121 pacientes, sendo 90 (74,4%) com RUS, 31 (25,6%) com NCP. As taxas de complicações foram semelhantes entre NCP e RUS (83% vs. 85,1%; p = 0,79; todos Clavian Grau I/II). A falha inicial do tratamento da HN ocorreu em 28 pacientes, prevista pela atrofia renal (HR 3,27, p<0,01). A resolução da HN ocorreu em apenas 52 (27%) pacientes e foi prevista pelo menor estágio FIGO (FIGO III/IV HR 0,42 p<0,01) e redução de volume/ureterólise cirúrgica do tumor (HR 2,83 p = 0,02).
“A resolução da HN associada à obstrução maligna por câncer de ovário é rara e está mais intimamente associada à redução do volume do tumor e ao estágio FIGO. A modalidade de tratamento endoscópico inicial não foi significativamente associada a complicações ou resolução, embora as falhas do RUS tenham sido um pouco mais comuns”, concluem os autores, acrescentado que a reconstrução ureteral no momento da citorredução/ureterólise é potencialmente subutilizada.
Referência: https://doi.org/10.1016/j.urology.2024.02.001