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AtualizadoQui, 30 Jul 2020 6pm

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Quimioterapia e sobrevida no idoso com comorbidades

Idosa 2020Estudo de Tamirisa et al. no JAMA Oncology discute a associação entre quimioterapia e sobrevida em pacientes idosas com câncer de mama e múltiplas comorbidades. A análise que envolveu mais de 1,5 mil participantes mostra que o tratamento com quimioterapia foi significativamente associado a benefício de sobrevida global (HR=0,67; P = 0,02).

Neste estudo de coorte retrospectivo foram elegíveis pacientes com 70 anos ou mais com múltiplas comorbidades e câncer de mama receptor de estrogênio linfonodo positivo, selecionados a partir do US National Cancer Database.

De 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2014, um total de 1592 pacientes com idade média de 77,5 anos, 1543 (96,9%) mulheres preencheram os critérios de inclusão. Dessa amostra, 350 pacientes (22,0%) receberam quimioterapia e 1242 (78,0%) não.

Os pesquisadores identificaram perfis distintos entre os dois braços de tratamento. “Os pacientes que receberam quimioterapia eram mais jovens (idade média de 74 vs 78 anos; P <0,001), tinham tumores primários maiores ( pT3 / T4: 72 [20,6%] vs 182 [14,7% ]; P = 0,005) e apresentaram maior carga nodal patológica (75 [21,4%] vs 81 [6,5%] com doença em estágio pN3 e 182 [52,0%] vs 936 [75,4%] com doença em estágio pN1; P <. 001).

Tamirisa e colegas destacaram ainda que os pacientes tratados com quimioterapia também receberam outros tratamentos adjuvantes, incluindo terapia endócrina (309 [88,3%] vs 1025 [82,5%]; P = 0,01) e radioterapia (236 [67,4%] vs 540 [43,5%]; P < .001).

Na coorte pareada, com acompanhamento médio de 43,1 meses (IC95%, 39,6-46,5 meses), não foi encontrada diferença estatisticamente significativa na sobrevida global mediana entre os grupos com quimioterapia e sem quimioterapia (78,9 meses  a não atingida] vs 62,7 meses [IC 95%, 56,2 meses a não atingida]; P = 0,13). Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, a quimioterapia foi associada a melhora da sobrevida (taxa de risco de 0,67; IC 95%, 0,48-0,93; P = 0,02).

“Este estudo de coorte constatou que, em pacientes idosos com câncer de mama receptor de estrogênio positivo com linfonodos positivos e múltiplas comorbidades, a quimioterapia foi associada à melhora da sobrevida global”, analisam os autores.

“Apesar das tentativas de ajustar o viés de seleção, esses achados sugerem aos médicos que pacientes cuidadosamente selecionados com probabilidade de obter tratamento se beneficiam da quimioterapia adjuvante. Uma abordagem padronizada e multidisciplinar dos cuidados pode estar associada a resultados de tratamento a longo prazo neste subgrupo de pacientes”, concluem.

Referência: Tamirisa N, Lin H, Shen Y, et al. Association of Chemotherapy With Survival in Elderly Patients With Multiple Comorbidities and Estrogen Receptor–Positive, Node-Positive Breast Cancer. JAMA Oncol. Published online July 16, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.2388


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