03122020Qui
AtualizadoQua, 02 Dez 2020 8pm

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Neoplasia induzida por radioterapia no câncer de mama familial (TP53)

vanessa petry bxA oncologista Vanessa Petry Helena Bragaia (foto), do ICESP, é primeira autora de estudo selecionado para a conferência anual da National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

O estudo avaliou o risco de neoplasia induzida por radioterapia após radioterapia adjuvante em uma coorte de pacientes com variantes patogênicas TP53 tratadas para câncer de mama localizado, entre dezembro de 1999 e outubro de 2017.

“O risco de neoplasia induzida por radioterapia (NIRs) é uma preocupação no tratamento de pacientes com síndrome de Li-Fraumeni (SLF) ou Li-Fraumeni Like (LFL). No entanto, o tipo de variante patogênica TP53 pode influenciar esse risco”, explica Vanessa, lembrando que a mutação TP53 p.R337H é particularmente prevalente no Brasil.

Dezesseis pacientes foram avaliados, com idade média de 39,8 anos; 10 (62,5%) tinham variante patogênica TP53 p.R337H de linhagem germinativa; 13 tinham carcinoma ductal invasivo: 8 (61,5%) apresentavam receptores hormonais positivos; 6 (46,1%) HER2 amplificado. Três pacientes tinham carcinoma ductal in situ. A maioria dos pacientes (N = 12/16, 75%) recebeu radioterapia adjuvante.

Após acompanhamento pela mediana de 52,5 meses, 2 pacientes (2/12, 16,6%) apresentaram NIRs. Um desenvolveu fibrossarcoma; o outro, leiomiossarcoma de baixo grau. No grupo tratado com radioterapia adjuvante, uma recidiva à distância foi diagnosticada (1/12) e nenhuma recidiva locorregional ocorreu. Dos 4 pacientes que não receberam radioterapia, 2 apresentaram recidiva loco-regional.

“Nossos resultados estão de acordo com estudos observacionais anteriores que mostraram altas taxas de NIRs em pacientes com Li-Fraumeni”, avalia o estudo brasileiro. “O diagnóstico molecular precoce e a avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios do tratamento são essenciais para esses pacientes”, conclui.

Referência: Petry, V., Bonadio, R. C., Cagnacci, A. Q. C., Senna, L. A. L., Campos, R. do N. G., Cotti, G. C., … Estevez-Diz, M. del P. (2019). Radiotherapy-induced malignancies in breast cancer patients with TP53 pathogenic germline variants (Li–Fraumeni syndrome). Familial Cancer. doi:10.1007/s10689-019-00153-5


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