30112020Seg
AtualizadoSeg, 30 Nov 2020 1am

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Daichii Sankyo

Câncer de pulmão em 2013

A revista Nature publicou artigo de revisão sobre os principais avanços obtidos em 2013 no tratamento do câncer de pulmão. O trabalho, assinado por Stephen Liu e Giuseppe Giaccone, lembra a extensiva caracterização molecular do câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) e destaca que o tratamento de diversos subtipos de CPNPC  foram refinados ao longo do ano passado.

Os tumores CPNPC que abrigam mutações ativadoras do EGFR ou rearranjos no gene ALK são rotineiramente tratados com inibidores de tirosina-quinase, como erlotinibe e crizotinibe. Diversos estudos apresentados em 2013 trouxeram subsídios importantes.

Os estudos PROFILE-1007 e o LUX-Lung 3 confirmaram a superioridade das terapias-alvo em relação à quimioterapia, enquanto os trials NCIC BR19 e PointBreak falharam ao demonstrar a superioridade do uso adjuvante de gefitinibe e a terapia de manutenção combinada. Estas investigações reforçaram algumas práticas e desencorajaram outras, demonstrando a necessidade de novos estudos prospectivos. 

 

Table 1 - Trials in non-small-cell lung cancer in 2013

Trial

Patients

Treatment

Outcome

Comments

PROFILE-10073 

Pretreated
ALK-positive 

Crizotinib
Cis  +  Pem

PFS HR 0.49 (95% CI
0.37–0.64) P  <0.001

No OS beneft possibly due to
64% crossover from Cis  +  Pem to crizotinib

LUX-Lung 34

Untreated  
EGFR-mutant 

Afatinib 
Cis  +  Pem

PFS HR 0.58 (95% CI 
0.43–0.78) P  =  0.001

No OS beneft possibly due to
65% crossover from Cis  +  Pem to EGFR targeted therapy

NCIC CTG BR197

Resected stage 
IB–IIIA,
unselected

Geftinib
Placebo

DFS HR 1.84 (95% CI
0.44–7.73) P  =  0.395

Analysis of EGFR-mutant subset (n  =  15) failed to show beneft

PointBreak10

Untreated
stage IIIB/IV

PemCBev
PacCBev

OS HR 1.00 (95% CI
0.86–1.16) P  =  0.949

PFS benefit with PemCBev did not translate to OS benefit

Abbreviations: Cis, cisplatin; DFS, disease-free survival; OS, overall survival; PacCBev, paclitaxel plus carboplatin plus  bevacizumab with bevacizumab maintenance; Pem, pemetrexed; PemCBev, pemetrexed plus carboplatin plus bevacizumab with pemetrexed plus bevacizumab maintenance; PFS, progression-free survival.

 


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