Estudo realizado no Instituto Nacional de Câncer (INCA) demonstrou que a combinação de cisplatina, 5- fluorouracil em bolus e leucovorina (protocolo PFL) é ativa na primeira linha de tratamento do câncer gástrico avançado. Os resultados do estudo liderado pelo oncologista Rafael Coelho (foto) foram publicados no Journal of Global Oncology (JGO).
O câncer gástrico é o quarto tipo de câncer mais comum e a segunda maior causa de morte por câncer no mundo. Agentes derivados da platina e fluoropirimidinas são os principais compostos utilizados no cenário de primeira linha para o tratamento da doença avançada.
O regime de quimioterapia combinando cisplatina, bolus de FU e leucovorina (protocolo PFL), foi incorporado no INCA por ser um esquema que não requer hospitalização ou bombas de infusão.
“Até a publicação deste artigo, todos os principais estudos clínicos para neoplasia gástrica avançada avaliaram apenas regimes em infusão contínua de 5-fluorouracil. A diferença deste esquema, que pode auxiliar no acesso ao tratamento em locais com limitação de recursos, é que o mesmo pode ser realizado exclusivamente a nível ambulatorial e sem a necessidade de bombas portáteis de infusão. Escassez de leitos e falta de recursos para aquisição de equipamentos ocorrem em muitos países no mundo, e, muitos pacientes perdem a oportunidade de receberem tratamento eficaz”, observa Rafael.
Métodos e resultados
O estudo de coorte retrospectivo avaliou pacientes com câncer gástrico avançado tratados na primeira linha com cisplatina 80 mg/m2 no dia 1 e bolus de FU 400 mg/m2 mais leucovorina 20 mg/m2 nos dias 1, 8, 15 e 22 a cada 4 semanas, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2014.
Um total de 109 pacientes foram incluídos. A mediana do número de ciclos recebidos por paciente foi de quatro (um a 11). Respostas completas foram obtidas em 6,4% e respostas parciais em 14,7%. A mediana de sobrevida livre de progressão foi de 6,3 meses (95% IC, 5,08 a 7,58 meses) e a mediana de sobrevida global foi de 8,3 meses (95% IC, 6,9 a 9,87 meses). Trinta e quatro (31,2%) pacientes estavam vivos em um ano.
Eventos adversos de graus 3 e 4 foram experimentados por 26,6% e 3,7% dos pacientes, respectivamente, com a redução da dose necessária em 9,1% dos pacientes.
“O trabalho documentou a atividade de um esquema quimioterápico de fácil administração, baixo custo e boa tolerabilidade, o que pode ampliar o acesso a tratamento a muitos pacientes com câncer gástrico avançado. No entanto, enfatizo que o protocolo PFL não deve ser utilizado como esquema padrão em substituição aos regimes infusionais, mas serve como alternativa para instituições nas quais os recursos sejam limitados e não se tenha possibilidade de oferecer tratamento com 5-Fluorouracil em infusão contínua”, concluiu Coelho.
Referência: Cisplatin, Fluorouracil in Bolus Injection, and Leucovorin in First-Line Therapy for Advanced Gastric Cancer as an Alternative to Protocols With Infusional Fluorouracil - DOI: 10.1200/JGO.18.00176 - Journal of Global Oncology , no. 5 (January 2019) 1-8. - Published online January 22, 2019. - Rafael C. Coelho; Pedro D.P. Abreu; Mariana R. Monteiro; Ana Paula Stramosk; Alvaro Henrique I. Garces; Andreia Cristina Melo; Marcia S. Graudenz; e Carlos Jose C. Andrade