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AtualizadoQui, 25 Abr 2024 4pm

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Daichii Sankyo

 

Câncer de mama no ASCO 2023

Nesta edição do PODCAST ONCONEWS, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes comentam alguns dos estudos que concentraram as atenções na sessão oral de câncer de mama não-metastático do ASCO 2023. Entre os destaques, o ensaio de fase III NATALEE avaliou a adição de ribociclibe à terapia endócrina no câncer de mama inicial receptor hormonal positivo (HR+) /HER2-negativo. Os resultados da análise interina pré-planejada mostraram que o estudo alcançou seu principal endpoint de sobrevida livre de doença invasiva (iDFS, da sigla em inglês), apoiando essa estratégia como possível nova opção de tratamento para esses pacientes. Outro estudo apresentado foi o randomizado de Fase 2 PHERGain, que avalia a viabilidade do tratamento sem quimioterapia baseado no duplo bloqueio de HER2 com trastuzumabe e pertuzumabe em pacientes câncer de mama inicial HER2-positivo usando uma estratégia adaptada de resposta patológica completa baseada em PET. No ASCO 2023 foram apresentados os resultados do segundo endpoint primário, iDFS em 3 anos, entre os pacientes incluídos no grupo B que foram submetidos à cirurgia com base em uma análise de intenção de tratar (ITT). Confira.


PET-CT na doença localmente avançada e dissecção de linfonodo axilar em homens com câncer de mama invasivo

Pacientes com câncer de mama localmente avançado geralmente passam por testes de estadiamento na apresentação para definir a melhor conduta de tratamento. A tomografia computadorizada por tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) pode detectar mais metástases à distância assintomáticas, mas a evidência é baseada em estudos não controlados. Agora, pela primeira vez um estudo randomizado comparou o estadiamento por PET-CT com o estadiamento convencional (cintilografia óssea, TC de tórax/abdômen e pelve) e seu impacto nessa população de pacientes. Os resultados publicados no Journal of Clinical Oncology (JCO) estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, em edição que traz ainda trabalho publicado no Annals of Surgical Oncology que compara a sobrevida em homens com câncer de mama invasivo e linfonodo sentinela positivo após biópsia de linfonodo sentinela isolada versus dissecção axilar completa. A apresentação é dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Ouça.

Estudos WSG-TP-II e MAINTAIN avaliam eficácia da terapia endócrina em diferentes cenários e combinações

Publicado no JAMA Oncology, o ensaio clínico randomizado neoadjuvante WSG-TP-II avaliou se a quimioterapia neoadjuvante desescalada é superior à terapia endócrina, tanto em combinação com pertuzumabe quanto com trastuzumabe, no câncer de mama inicial altamente heterogêneo HR-positivo/ERBB2-positivo. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS. Nesta edição, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes também comentam os dados do estudo randomizado de Fase 2 MAINTAIN, publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO), que buscou determinar o benefício de sobrevida livre de progressão para a troca de terapia endócrina (ET; fulvestranto ou exemestano) combinada com o inibidor de CDK4/6 (CDK4/6i) ribociclibe em comparação com placebo em pacientes com câncer de mama metastático receptor hormonal-positivo (HR+), HER2-negativo que progrediram à terapia endócrina e inibidores de CDK4/6i prévios. Ouça.

Revisão do estudo monarchE e valor clínico da expressão do receptor de progesterona no câncer de mama luminal

Revisão publicada no Lancet Oncology discute o estudo monarchE e o potencial benefício do inibidor de CDK4/6 abemaciclibe no tratamento hormonal adjuvante de pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo/HER2-negativo de alto risco. Nesta edição, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam ainda os resultados de estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, que avalia o papel da expressão de progesterona no câncer de mama luminal, com ênfase na definição de positividade e seu significado prognóstico em comparação com a expressão de Ki67. Ouça.

Rastreamento ajustado por raça e etnia e ensaio genômico na doença ERBB2-positivo após QT neoadjuvante

Apesar da disparidade na mortalidade por câncer de mama de acordo com diferentes etnias, especialmente na doença de início precoce em mulheres negras, as diretrizes atuais recomendam o início do rastreamento em uma mesma idade para todas as mulheres. Agora, estudo transversal de base populacional utilizou dados sobre mortalidade por câncer de mama em mulheres norte-americanas que morreram pela doença entre 2011 e 2020 para fornecer idades iniciais adaptadas por raça e etnia para triagem de câncer de mama. Os resultados foram publicados no JAMA Network Open e estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, em edição que também discute estudo publicado no JAMA Oncology que buscou determinar se o uso do ensaio genômico HER2DX (Reveal Genomics) em amostras de tecido pré-tratamento em pacientes com câncer de mama em estágio inicial positivo para ERBB2 é preditivo de resposta à quimioterapia neoadjuvante à base de trastuzumabe com ou sem pertuzumabe. Confira, com apresentação de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes.

Resposta patológica completa e prognóstico após QT Neo + terapia anti-HER2 no câncer de mama inicial HER2+

Fatores clínicos como estágio do tumor, envolvimento linfonodal e status do receptor hormonal têm relevância prognóstica em pacientes com câncer de mama inicial HER2-positivo com e sem resposta patológica completa (pCR) após tratamento sistêmico neoadjuvante com quimioterapia mais terapia anti-HER2? Estudo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) buscou investigar fatores prognósticos de sobrevida livre de eventos e sobrevida global nessa população de pacientes. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação do oncologista Daniel Gimenes. Confira.

Tratamento a laser vaginal em pacientes com câncer de mama sintomáticas e antraciclina-taxano na doença inicial ressecável

O tratamento a laser vaginal é seguro e eficaz para a síndrome geniturinária da menopausa (do inglês, GSM - Genitourinary Syndrome of Menopause) em sobreviventes de câncer de mama recebendo inibidores de aromatase? Estudo publicado no JAMA Network Open (LIGHT) investigou a segurança e eficácia do dióxido de carbono (CO2) versus terapia a laser vaginal simulada após 6 meses de acompanhamento nessa população de pacientes. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição, os especialistas também comentam os resultados de meta-análise publicada no The Lancet com 100 mil mulheres de 86 estudos randomizados que avalia os benefícios e riscos da inclusão de antraciclina e os benefícios comparativos de diferentes regimes de antraciclina-taxano em pacientes com câncer de mama ressecável em estágio inicial. Ouça.

Lidocaína peritumoral pré-cirúrgica e sobrevida no câncer de mama inicial

No PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam os resultados de estudo randomizado multicêntrico liderado por pesquisadores indianos que avaliou o impacto da infiltração peritumoral pré-cirúrgica de anestesia local na sobrevida livre de doença (DFS - disease free survial, da sigla em inglês), em pacientes com câncer de mama inicial. Os resultados publicados no Journal of Clinical Oncology (JCO) demonstraram que a injeção peritumoral de lidocaína antes da cirurgia aumenta significativamente a DFS e a sobrevida global. "A alteração de eventos no momento da cirurgia pode prevenir metástases no câncer de mama inicial", destacaram os autores. Confira.

Terapia sistêmica na doença HER2+ convertida em axila positiva pós-cirurgia e PET/CT vs TC no paciente metastático

No PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society (ACS), que buscou avaliar as taxas de doença linfonodal patológica (nódulo linfático patológico positivo [pN-positivo] e nódulo linfático patológico positivo após terapia sistêmica pré-operatória [ypN-positivo]) em pacientes com câncer de mama HER2-positivo T1–T2 (cT1–cT2) N0M0 tratadas com cirurgia inicial ou quimioterapia neoadjuvante. Nesta edição, os especialistas também discutem trabalho publicado na Scientific Reports, do Grupo Nature, que comparou a eficácia da tomografia computadorizada (CT) e do 2-[18F]FDG-PET/CT na avaliação de resposta em pacientes com câncer de mama metastático. Confira.

Esquema alternativo de exemestano e tratamento de fertilidade e incidência de câncer de mama

Estudo publicado no JAMA Oncology buscou comparar a alteração percentual de não inferioridade do estradiol em mulheres na pós-menopausa com câncer de mama positivo para receptor de estrogênio que receberam exemestano, 25 mg, 3 vezes por semana ou uma vez por semana versus uma dose diária padrão. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição, os especialistas também discutem os resultados de meta-análise publicada no periódico BJS Open que buscou determinar se existe uma relação causal entre diferentes tratamentos de fertilidade e câncer de mama. Ouça.

Contraceptivos hormonais combinados e apenas de progestagênio e risco de câncer de mama

O uso atual ou recente de contraceptivos orais combinados (contendo estrogênio + progestagênio) foi associado a um pequeno aumento no risco de câncer de mama. O uso de anticoncepcionais apenas com progestagênio está aumentando, mas as informações sobre os riscos associados são limitadas. Agora, estudo caso-controle e meta-análise realizada no Reino Unido buscou avaliar o risco de câncer de mama associado ao uso atual ou recente de diferentes tipos de contraceptivos hormonais em mulheres na pré-menopausa, com ênfase em preparações contendo apenas progestagênio. Os resultados foram publicados no periódico PLOS Medicine e estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Ouça.


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