A psico-oncologista Cristiane Bergerot e o oncologista Paulo Bergerot, do Centro de Câncer de Brasília e do Instituto Unity de Ensino e Pesquisa, são os primeiros autores de estudo selecionado para apresentação em pôster no ASCO 2022 que avalia a estruturação de um programa de avaliação geriátrica para pacientes idosos iniciando tratamento quimioterápico através de um sistema de telemedicina no Brasil. O trabalho tem financiamento da Conquer Cancer, através do Global Oncology Young Investigator Award recebido por Cristiane Bergerot em 2021.
“Pacientes idosos com câncer nos países em desenvolvimento enfrentam desafios consideráveis para obter acesso à atenção médica especializada, muitas vezes devido à falta de recursos humanos e infraestrutura de saúde”, observam os autores.
Foram recrutados idosos (65 anos ou mais), com qualquer tipo de câncer, iniciando um novo regime de tratamento quimioterápico. Pacientes elegíveis passaram pelo programa de avaliação geriátrica via telessaúde antes de iniciar o tratamento quimioterápico e na consulta de seguimento (3 meses após a inscrição). Os resultados da avaliação geriátrica foram discutidos por uma equipe multidisciplinar, incluindo médico oncologista, geriatra e psicólogo, e recomendações foram determinadas. No presente estudo, as medidas de desfecho incluíram escores de quimiotoxicidade (CARG, escala 0-19), sintomas físicos (FACT-G, escala 0-108) e atividades da vida diária (IADL, escala 0-5 para homens e 0-8 para mulheres, ou escala 0-1 para IADL ratio). Estatísticas descritivas foram geradas e testes t pareados foram usados para avaliar a mudança nessas medidas ao longo do tempo.
Resultados
Nesse recorte do estudo, 51 pacientes idosos foram recrutados de 5 diferentes estados brasileiros (Amazonas, Distrito Federal, Espírito Santo, Pernambuco e Rio Grande do Sul). A distância média da casa dos pacientes até o local de tratamento do câncer foi de 21 milhas (33,8 km) (intervalo: 3-101 milhas / 4,8-162,5 km). Os participantes tinham idade mediana de 76,5 anos (DP = 7,6) e eram predominantemente do sexo feminino (57%), brancos (57%), casados (61%) e com ensino médio completo ou mais (65%). Os pacientes foram diagnosticados principalmente com câncer gastrointestinal (39%) ou ginecológico (20%); 55% dos pacientes foram diagnosticados com doença em estágio IV.
A maioria dos pacientes (80%) foi encaminhada para serviços remotos apropriados com base na avaliação geriátrica, incluindo geriatras (41%), nutricionistas (39%) e/ou psicólogo (16%). No momento da submissão do abstract, os dados de 34 casos completos estavam disponíveis para análise longitudinal. Foi observada uma diminuição nos escores de quimiotoxicidade (M1= 6,65, M2= 5,88, p = 0,035) e uma melhora no FACT-G (M1= 92,94, M2= 98,53, p < 0,001). A melhora na razão IADL não foi significativa (M1= 0,79, M2= 0,85, p = 0,069).
“Até onde sabemos, este estudo em andamento é o primeiro a implementar um programa remoto de avaliação geriátrica no Brasil. Nossos resultados preliminares sugerem que um programa remoto de GA, com encaminhamentos apropriados para especialistas, pode aumentar o alcance dos serviços de apoio e melhorar o tratamento do câncer nos países em desenvolvimento. De maneira geral, os pacientes ficaram satisfeitos em participar desse programa e se sentiram mais confiantes em iniciar o tratamento quimioterápico, assim como os médicos oncologistas que encaminharam pacientes, concluíram os autores.
O estudo conta com a participação dos médicos William Dale, Enrique Soto-Perez-de-Celis, Marianne Razavi, Sabri Lakhdari, Marcos Vinicius da Silva França, Mariane Cunha Taveira, Andressa Cardoso de Azeredo, William Hiromi Fuzita, Cristiano Menezes Fernandes, Raquel Batista Pio, Romildo de Araújo, Milena Macedo Couto, Vitor Fiorin de Vasconcellos, João Nunes de Matos Net e Marco Murilo Buso.
Referência: Remote geriatric assessment program for older patients starting new chemotherapy treatment in Brazil
First Author: Cristiane Decat Bergerot, PhD
Meeting: 2022 ASCO Annual Meeting
Session Type: Poster Session
Session Title: Symptoms and Survivorship
Track: Symptoms and Survivorship
Subtrack: Geriatric Oncology
Abstract #: 12052