Jose Luis Braga de Aquino (foto), professor titular de clínica cirúrgica na Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas), é primeiro autor de estudo selecionado para apresentação em pôster no ESMO GI 2021 que avalia os resultados da esofagectomia de resgate em pacientes com câncer de esôfago submetidos a quimiorradiação e descreve as complicações locais e sistêmicas do procedimento.
Como a esofagectomia raramente é curativa, novas abordagens de tratamento têm sido utilizadas, como quimioterapia e radioterapia isoladas ou combinadas com quimiorradiação, seguida ou não de cirurgia. A esofagectomia de resgate é uma alternativa para pacientes com doença recorrente ou avançada.
Neste estudo, trinta e dois pacientes com carcinoma epidermoide de esôfago irressecável foram tratados com quimiorradiação seguida de esofagectomia. Todos apresentavam condições clínicas pré-operatórias necessárias para indicação do procedimento cirúrgico. Foi realizada esofagectomia transtorácica mais laparotomia/laparoscopia da linha média. Os pacientes foram avaliados em relação a quaisquer complicações pós-operatórias.
Resultados
Sete pacientes (21,8%) apresentaram evidência de fístula de anastomose, com 6 delas evoluindo de forma satisfatória. A dilatação pós-operatória foi necessária em 9 (28,1%) de 32 pacientes devido à estenose da sutura da linha esofagogástrica. 10 pacientes (31,2%) desenvolveram infecção pulmonar, com desfecho fatal em 2 deles, e um paciente veio a óbito em consequência de um evento cardiovascular. Entre os 22 pacientes que estavam disponíveis para acompanhamento de cinco anos, houve um taxa de sobrevida de 59,9% (13 pacientes).
“Os pacientes apresentaram elevada morbidade com o procedimento devido a muitos fatores, como o longo período entre a quimiorradiação e a cirurgia, que leva à lesão do tecido, resultando em fístulas anastomóticas. No entanto, a esofagectomia parece ter seu valor em casos sem outras opções terapêuticas”, concluíram os autores.
Referência: P-179 Complications of the rescue esophagectomy in advanced esophageal cancer - J. Braga de Aquino, V. Leandro-Merhi, J. Ramos, F. Machado - Pontifícia Universidade Católica de Campinas - PUCCAMP, Campinas, Brazil