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AtualizadoSeg, 30 Nov 2020 1am

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Daichii Sankyo

ASCO GI 2020

Oncologia personalizada, idade e resultados clínicos no câncer colorretal

paulo hoff 3 bxO oncologista Paulo Hoff (foto), diretor-geral do ICESP, é co-autor de estudo multicêntrico selecionado para General Session no Simpósio ASCO GI 2020, com análise de sobrevida de 5.289 pacientes com câncer colorretal metastático. Os resultados correlacionam tratamento, idade e resultados clínicos, indicando que a chance de receber terapia de segunda linha diminuiu 11% a cada década adicional de vida.

Foram incluídos pacientes do programa ARCAD que progrediram a até 10 estudos de 1ª linha, com dados disponíveis para análise. O estudo avaliou associações entre as principais características clínicas, como tempo para progressão inicial (TTiP) e taxa de segunda linha de tratamento. O tempo até a progressão (TTP) e a sobrevida global (SG) também foram desfechos avaliados, comparados entre jovens adultos (YA) e adultos mais velhos (OA) que receberam segunda linha, com taxas ajustadas por idade, sexo, performance status ECOG, número de sítios metastáticos e presença de metástase no pulmão / fígado / peritônio.

Resultados

Adultos mais velhos participaram de 16,4% dos ensaios de primeira linha e foram menos propensos a receber terapia de segunda linha em relação aos adultos jovens, assim como apresentaram maior frequência de PS ECOG > 0. “A chance de receber terapia de segunda linha diminuiu 11% a cada década adicional de vida na análise multivariada (p = 0,0117). Adultos mais velhos inscritos em ensaios de segunda linha experimentaram mediana de TTP e de SG semelhantes aos pacientes mais jovens (5,1 vs. 5,2 meses; 11,6 vs 12,4 meses, respectivamente (veja tabela).

Conclusões

“Além de demonstrar muito claramente a redução da oferta de tratamento em pacientes idosos, o que já constatamos tanto no ambiente de pesquisa clínica quanto na prática privada, este estudo ressalta um segundo fator importante, demonstrando que a expectativa de benefício é praticamente a mesma observada em pacientes mais jovens. Então, para aquele paciente idoso em boas condições físicas, não se justifica a ideia de que o tratamento deve ser diferente", reforça Paulo Hoff. 

Em apresentação oral no ASCO GI, a primeira autora, Nadine Jackson, do Dana-Farber/Harvard Cancer Center, destacou que estudos adicionais são necessários para examinar outros fatores capazes de explicar resultados inferiores para adultos com PS ECOG > 0, incluindo comorbidade e status funcional, permitindo que além de avaliação geriátrica outros critérios possam ser empregados para selecionar pacientes com possibilidade de se beneficiar da terapia de segunda linha para câncer colorretal metastático.

 

 

TTiP¥

N= 5289

 

TTP

N=7921

OS

N=8280

 

   

OR (95% CI)

P-value

 

HR (95% CI)

P-value

HR (95% CI)

P-value

Age at enrollment

– mean (SD)

 

59.8

(10.7)

1.11 (1.02, 1.21)

0.012

Age per decade

0.97 (0.94,0.99)

0.005

0.99 (0.97,1.02)

0.618

ECOG PS

– no. (%)

0

2566

(90.4)

Referent

           
 

1

1815

(85.8)

1.55 (1.30,1.84)

   

1.22 (1.16,1.28)

 

1.51 (1.43, 1.59)

 
 

>1

115

(69.7)

4.07 (2.85, 5.82)

<0.0001

 

1.59 (1.38,1.83)

<0.001

3.54 (3.13,4.02)

<0.0001

Metastasis

Lung

1562

(87.4)

1.03 (0.86,1.23)

0.761

 

1.10 (1.04,1.18)

0.003

1.08 (1.01,1.16)

0.02

 

Liver

3421

(88.0)

0.90 (0.75, 1.09)

0.291

 

1.36 (1.28,1.45)

<0.001

1.62 (1.52,1.74)

<0.001

 

Peritoneum

407

(88.1)

0.92 (0.68, 1.24)

0.571

 

1.27 (1.03,1.57)

0.025

1.42 (1.14,1.75)

0.001

¥Probabilidades de nenhuma terapia subsequente entre o subconjunto de mCRC pts de primeira linha.

Referência: Receipt and survival outcomes by age following second-line therapy for metastatic CRC (mCRC): Analysis of 5,289 patients from the ARCAD Clinical Trials Program. - J Clin Oncol 38, 2020 (suppl 4; abstr 6)

 

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