Os resultados do inquérito EDIFICE 6 apresentado na ESMO mostram quais são os entraves para o rastreamento de quatro tipos de câncer na população francesa - mama, colo do útero, colorretal e pulmão. A descrença na eficácia do teste entre populações-alvo é destacada como uma das barreiras, assim como a vulnerabilidade social.
O programa EDIFICE é realizado a cada três anos desde 2005, com o objetivo de compreender a adesão da população ao rastreamento do câncer na França. A análise apresentada na ESMO foi realizada de 26 de junho a 28 de julho de 2017 usando um questionário on-line e envolveu uma amostra de 12.046 indivíduos, entre 18 e 69 anos de idade.
No rastreamento do câncer de mama, que na França é de livre acesso para todas as mulheres de 50 a 74 anos, os dados mostram que a taxa de adesão foi mais elevada que no rastreamento de outros tipos de câncer. Apenas 6% dos respondentes declararam nunca ter feito mamografia.
A maior resistência foi em relação ao rastreamento do câncer colorretal (CCR) - 38% dos envolvidos na análise declararam nunca ter realizado o teste imunoquímico fecal (FIT). O medo do exame ou dos resultados foi uma barreira apontada por 29% dos participantes da pesquisa. “Os mais propensos à resistência são mais jovens, fumantes e socialmente vulneráveis”, analisou François Eisinger, do Instituto Paoli-Calmettes, de Marselha.
Identificar quem está fora do alcance do rastreamento do câncer permanece como questão estratégica. A incidência de câncer do colo do útero também é maior entre as mulheres socialmente marginalizadas, que refletem a população mais exposta a infecções por HPV por vários fatores, incluindo idade precoce da primeira prática sexual, má alimentação, tabaco e consumo de álcool.
Outra questão-chave apontada pelo estudo é por que alguns grupos não confiam na prevenção. A resposta passa pelo ceticismo da própria comunidade médica e na descrença nos programas de rastreamento.
“Estratificar a triagem, explorar novas tecnologias de informação e comunicação, como aplicativos para smartphone ou mensagens de texto personalizadas, são estratégias que devem ser cada vez mais usadas e precisam ser consistentes se quisermos obter altas taxas de cobertura em programas de rastreamento”, propõe Jean-Francois Morere, do Hospital Paul-Brousse, em Villejeuif.
Rastreamento do câncer de pulmão
Diferentemente dos programas já estabelecidos para outros tipos de câncer, a implementação do rastreamento do câncer de pulmão ainda está debate na Europa. Na França, não é rotineiramente proposto.
“Em nossa pesquisa, o tabagismo atual foi associado à intenção de ser rastreado, o que é uma boa notícia. No entanto, uma das principais causas de hesitação é a taxas de falso-positivos e a possibilidade de complicações do acompanhamento invasivo”, resumiu Sebastien Couraud, do Hospital Universitário de Lyon. “O rastreamento pode proporcionar uma oportunidade educacional para atingir a população alvo e promover medidas preventivas, mas as evidências em câncer de pulmão ainda são pobres. No momento, acredito que é melhor concentrar esforços prioritários em programas antitabaco ”, conclui.
Referências:
1 Abstract 1350PD_PR “Social and behavioral indicators of undergoing a screening test for lung cancer” will be presented by JeanFrançois Morere during Poster Discussion Session on Sunday, 21 October 2018, 14.45 to 16.00 CEST in Room 1 – ICM. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018
2 Abstract 962P_PR “Indicators of non-participation in cervical cancer screening: results from the EDIFICE 6 survey” will be presented by Thibault de La Motte Rouge during Poster Display Session on Saturday, 20 October 2018, 12.30 to 13.30 CEST in Poster Area Networking Hub - Hall A3. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018
3 Abstract 1594P_PR “Indicators of non-uptake of breast cancer screening: results from the EDIFICE 6 survey” will be presented by Jean-François Morere during Poster Display Session on Saturday, 20 October 2018, 12.45 to 13.45 CEST in Poster Area Networking Hub - Hall A3. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018
4 Abstract 525P_PR “Profile of individuals who never undergo colorectal cancer screening” will be presented by Jerome Viguier during Poster Display Session on Sunday 21 October 2018, 12.45 to 13.45 CEST in Poster Area Networking Hub - Hall A3. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018
5 ESMO Clinical Practice Guidelines - Early-stage and locally advanced (non-metastatic) non-small-cell lung cancer: https://www.esmo.org/Guidelines/Lung-and-Chest-Tumours/Early-Stage-and-Locally-Advanced-non-metastatic-Non-Small-Cell-Lung-Cancer
6 ESMO Clinical Practice Guidelines - Early colon cancer: https://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Early-Colon-Cancer 7 ESMO Clinical Practice Guidelines - Primary breast cancer: https://www.esmo.org/Guidelines/Breast-Cancer/Primary-Breast-Cancer 8 ESMO Clinical Practice Guidelines – Cervical cancer: https://www.esmo.org/Guidelines/Gynaecological-Cancers/Cervical-Cancer 9 Pillar 3 of the ESMO 2020 Vision: https://www.esmo.org/content/download/68849/1233986/file/ESMO-2020-vision-brochure.pdf
7 ESMO Clinical Practice Guidelines - Primary breast cancer: https://www.esmo.org/Guidelines/Breast-Cancer/Primary-Breast-Cancer
8 ESMO Clinical Practice Guidelines – Cervical cancer: https://www.esmo.org/Guidelines/Gynaecological-Cancers/Cervical-Cancer
9 Pillar 3 of the ESMO 2020 Vision: https://www.esmo.org/content/download/68849/1233986/file/ESMO-2020-vision-brochure.pdf