O oncologista brasileiro João Paulo Solar Vasconcelos (foto) é primeiro autor do PETNET study, selecionado para Poster Discussion no ASCO 2023 e um dos vencedores do Annual Meeting Merit Awards, prêmio oferecido pela Conquer Cancer Foundation.
A imagem funcional utilizando traçadores para o receptor de somatostatina (SRI) é considerada padrão no tratamento de pacientes com neoplasias neuroendócrinas gastroenteropancreáticas (GEPNENs). O valor adicional do 18F-FDG PET/CT concomitante (FDG PET) permanece desconhecido. Nesse trabalho, os pesquisadores apresentaram resultados iniciais de um estudo prospectivo de imagem funcional para determinar a utilidade do FDG PET em GEPNENs.
O PETNET é uma coorte prospectiva em British Columbia, Canadá, em que pacientes com qualquer indicação de SRI recebem 68Ga-DOTATOC (DOTA PET) e um 18F-FDG PET/CT dentro de um intervalo máximo de 30 dias. Os exames são solicitados a critério do médico assistente em qualquer ponto do curso da doença. A análise apresentada no congresso da ASCO 2023 focou na população com GEPNENs bem diferenciado (WD) e apenas os primeiros exames de dupla marcação foram analisados.
Resultados
Entre abril de 2017 e janeiro de 2023, 375 pacientes com neoplasias neuroendócrinas foram incluídos, 165 (44%) com GEPNENs metastáticos. As características da população são descritas na tabela. O tempo médio entre os exames foi de 4 dias (IQR 1-11). A proporção de pacientes com FDG PET positivo no início do estudo aumentou de acordo com o grau histológico pelo critério da OMS.
Na análise primária, que incluiu pacientes com GEPNENs G1 a G3 bem diferenciados (N=161), a sobrevida global foi significativamente menor para aqueles com FDG PET positivo (HR: 4,22; IC 95% 1,61-11,02 p=0,001). FDG permaneceu prognóstico quando tumores G3 foram excluídos (N=148) (HR 3,52; IC 95% 1,32-9,42 p= 0,007). Ao analisar a estratégia do uso de duplo traçador, os pacientes com DOTA+/FDG- tiveram risco reduzido de morrer em comparação com DOTA+/FDG+ (HR:0,26; IC 95% 0,09-0,67 p=0,01). Após a análise multivariada controlando para grau histológico e idade, a positividade do FDG permaneceu independentemente associada à redução da sobrevida (HR 2,87; IC 95% 1,06-7,75 p=0,04).
“Nesta coorte prospectiva de GEPNENs metastáticos, um FDG PET positivo foi significativamente associado à redução da sobrevida global. Esses resultados fornecem evidências adicionais para apoiar o uso de imagem funcional com duplo traçador em GEPNENs metastáticos bem diferenciados”, concluíram os autores.
Figura 1 – Sobrevida Global pacientes GEPNETS G1-G3 bem diferenciados de acordo com resultado do PET-FDG.
Baseline Characteristics.
|
Total |
G1 |
G2 |
G3 Well Diff |
G3 Poorly Diff |
Unknown Grade |
|
|
Number of Patients (%) |
165 (100) |
73 (44.2) |
75 (45.5) |
13 (7.9) |
2 (1.2) |
2 (1.2) |
|
Median Age at Diagnosis, years (IQR) |
64 (52-71) |
61 (52-69) |
65 (55-72) |
65 (40-75) |
70 (69-71) |
51 (45-57) |
|
Median Time from diagnosis to scan, days (IQR) |
665 (120-1863) |
491 (120-2165) |
814 (137-1822) |
67 (27-665) |
1086 (1065-1107) |
1334 (752-1916) |
|
Primary site |
||||||
|
Small Intestine (%) |
86 (52.1) |
47 (64.4) |
37 (49.3) |
1 (7.7) |
0 |
1 (50.0) |
|
Pancreas (%) |
37 (22.5) |
15 (20.6) |
15 (20.0) |
7 (53.8) |
0 |
0 |
|
Other (%) |
42 (25.4) |
11 (15.0) |
23 (30.7) |
5 (38.5) |
2 (100) |
1 (50.0) |
|
DOTA/FDG Result |
||||||
|
DOTA PET + / - (%) |
158 (95.8) / 7 (4.2) |
70 (95.9) / 3 (4.1) |
71 (94.7) / 4 (5.3) |
13 (100) / 0 (0) |
2 (100) / 0 (0) |
2 (100) / 0 (0) |
|
FDG PET + / - (%) |
89 (53.9) / 76 (46.1) |
29 (39.7) / 44 (60.3) |
44 (58.7) / 31 (41.3) |
13 (100) / 0 (0) |
2 (100) / 0 (0) |
1 (50) / 1 (50) |
Referência: Prospective evaluation of the utility of concurrent 18F-FDG PET/CT and 68Ga-DOTA-TOC imaging in gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms (GEPNENs): The PETNET study.
First Author: Joao Paulo Solar Vasconcelos, MD
Meeting: 2023 ASCO Annual Meeting
Session Type: Poster Discussion Session
Session Title: Gastrointestinal Cancer—Gastroesophageal, Pancreatic, and Hepatobiliary
Track: Gastrointestinal Cancer—Gastroesophageal, Pancreatic, and Hepatobiliary
Subtrack: Neuroendocrine/Carcinoid
Abstract #: 4022